プロトピック軟膏（一般名：タクロリムス水和物）は、アトピー性皮膚炎の治療に広く用いられる非ステロイド性の外用薬（塗り薬）です。

免疫の過剰な働きを抑える作用があり、アトピー性皮膚炎特有のしつこい皮膚の赤みや強い痒みを効果的に鎮めます。ステロイドではないため、長期間使用しても「皮膚が薄くなる」「毛細血管が浮き出る」といったステロイド特有の副作用が出ない点が大きなメリットです。

当院では、患者様一人ひとりの症状や部位に合わせて、適切な濃度と量を見極めて処方しております。

プロトピック軟膏は、皮膚の内部で炎症を引き起こす「T細胞」という免疫細胞の暴走をピンポイントで抑え込みます。

・優れた抗炎症作用
ステロイド（ミディアム〜ストロングクラス）と同等の高い抗炎症効果を発揮し、ガサガサした湿疹や赤みを速やかに改善します。

・「痒みのループ」を断ち切る
強い痒みを抑えることで、「痒いから掻く、掻くからさらに悪化する」という悪循環を根本から改善します。

・顔や首の症状に特に有効
皮膚が薄くステロイドの副作用が出やすい「顔」や「首」の皮膚炎に対して、安全かつ高い効果を発揮するため、第一選択薬としてよく使用されます。

プロトピック軟膏には、成人用（0.1%）と小児用（0.03%）の2種類があります。当院では以下の基準をもとに、適切な治療プランをご提案します。

・大人の患者様（16歳以上）：原則として「成人用（0.1%）」を使用します。

・子どもの患者様（2歳〜15歳）：年齢や体格に応じて「小児用（0.03%）」を使用します。

プロアクティブ療法（先回り治療）への活用
見た目が綺麗になっても、皮膚の下では炎症がくすぶっていることが多く、塗るのをやめるとすぐに再発してしまいます。当院では、症状が落ち着いた後も週に2〜3回など定期的にプロトピック軟膏を塗り続けることで、良い状態を長く維持し、悪化を未然に防ぐ「プロアクティブ療法」に力を入れています。

1．診察・適応の確認

まずは医師が丁寧に診察を行い、これまでの治療歴や現在の症状の重さ、湿疹の部位を確認します。プロトピック軟膏の適応（対象）となるか、傷口の有無などを確認し、安全に使用できるかを判断いたします。

2．治療スタート（導入期）

最初はしっかりとアトピーの炎症を抑え込む期間です。1日1〜2回、症状が出ている部分に適切な量を塗布していただきます。

3．症状が安定したら（維持期）

毎日の塗布により痒みが治まり、肌の赤みなどが良くなって安定してきたら、塗る回数を「1日1回」へ、さらに症状が良くなれば「週に2〜3回（数日に1回）」へと徐々に減らしていきます（プロアクティブ療法）。

4．定期的な経過観察と通院

お肌の良い状態を維持できているか、副作用が出ていないかを定期的に確認します。症状が安定している方は、お薬をある程度まとめて処方することも可能ですので、通院頻度を減らしながら無理なく治療を継続していただけます。

プロトピック軟膏の処方は保険適用（3割負担など）となります。

費用の目安
一般的な3割負担の患者様の場合、診察料とお薬代（数本処方）を合わせて、1回の通院あたり約1,500円〜3,000円前後となります（処方量や同時に出す他のお薬によって前後します）。

※プロトピック軟膏は一般的な外用薬（塗り薬）の価格帯であるため、基本的には「高額療養費制度」の対象となるような高額な費用負担にはなりません。高額療養費制度は、アトピー性皮膚炎の治療において「デュピクセント」などの高価な注射薬（生物学的製剤）を使用する場合に適用される制度となります。

プロトピック軟膏を安全に使用するために、以下の点にご注意ください。

・塗り始めの刺激感（熱感・ヒリヒリ感・痒み）
非常に多くの方に見られる一時的な症状です。どうしても辛い場合は、最初はステロイドで炎症をある程度抑えてからプロトピックに切り替える、または冷やすなどの対策をご案内します。

・感染症への注意（ニキビ、ヘルペスなど）
局所の免疫を抑えるため、塗った部分にニキビ（毛嚢炎）やヘルペス（カポジ水痘様発疹症）などの感染症が起きやすくなることがあります。ピリピリした水ぶくれやブツブツが出た場合は、使用を一時中断し、すぐに当院を受診してください。

・ただれた傷口、粘膜には使用しない
浸出液が出ているようなジュクジュクした傷口や、目・唇などの粘膜には使用できません。

・日焼け（強い紫外線）を避ける
本剤を使用中は、塗布部位を強い日光（海水浴や屋外スポーツなど）に長時間さらさないよう、日傘や帽子などで紫外線対策を行ってください。

青木 馨代（あおき　かよ）

プロトピック軟膏によるアトピー性皮膚炎治療をお考えの方は東京都国分寺市の恋ヶ窪皮膚科クリニックまでご相談ください。